Stage d'Alexis Leborgne

Avez-vous déjà participé à un stage au Domaine de Nils?

oui

non

Madame

Monsieur

Nom

Prénom

Adresse postale

Code postal

Ville

Pays

Téléphone portable

Téléphone fixe

E-mail

Site internet

Date de naissance

DATE DE STAGE : du Dimanche 17 au Jeudi 21 Novembre 2024

Choix de la chambre (vous serez prévenu par téléphone si votre option n'est plus disponible)

Chambre seul

Chambre partagée avec un(e) stagiaire (2 lits)

Chambre pour 2 ( avec un accompagnant)

Mode de transport

Moyen de transport

Voiture

train

avion

Il faudrait prévoir de me chercher à la gare de La Réole

oui

non

POUR VOTRE CONFORT

Y a t'il des aliments que vous ne mangez pas?

Demandes particulières

Comment avez vous pris connaissance du Domaine?

Paiement

J'ai bien compris qu'un règlement confirme mon inscription au stage et j'accepte les conditions d'organisation. Se rendre sur la page "PAIEMENT"

Mode de paiement

Par chèque envoyé ce jour à l'ordre du Domaine de Nils

Par virement (Abdelkrim vous contactera rapidement)